Försäkringar

Försäkringar ger trygghet för verksamheten
I vår Hjärtorganisation är all verksamhet som genomförs enligt verksamhetsplanen av förbundet, distrikten, föreningarna och de riksomfattande medlemsorganisationerna försäkrad med olycksfallsförsäkring, patientförsäkring samt ansvarsförsäkring för verksamheten genom försäkringsbolaget Pohjola.

Gruppolycksfallsförsäkring
Den olycksfallsförsäkring som förbundet erbjuder gäller för alla medlemmar som har betalat medlemsavgiften, i all verksamhet och alla evenemang som genomförs enligt verksamhetsplanen av förbundet, distrikten, de riksomfattande organisationerna eller hjärtföreningarna. Försäkringen gäller även för icke-medlemmar som deltar i förbundets kursverksamhet. Det finns ingen övre åldersgräns i försäkringen.

Försäkringen gäller inte för riskfyllda idrottsgrenar som närmare definieras i försäkringsvillkoren. Den gäller inte heller under resor till eller från evenemang. Dock räknas gemensamma transporter som organiserats av föreningen i samband med utflykter som en del av evenemanget, och olycksfall som inträffar under dessa ersätts. Försäkringen omfattar inte anställda som anses vara i anställningsförhållande till förbundet, distriktet eller hjärtföreningen. Inte heller omfattas frivilliga som inte är medlemmar.

Gruppolycksfallsförsäkringen ersätter:

• Vårdskostnader för skada upp till 5 503 euro per olycksfall (självrisk 0 euro).
• Ett engångsbelopp på 10 792 euro vid bestående invaliditet eller 5 394 euro vid dödsfall.

Gruppolycksfallsförsäkringen är inte en reseförsäkring utan en olycksfallsförsäkring:

• Den ersätter alltså inte t.ex. skador på bagage, utan endast olycksfall.
• Den ersätter inte avbokning eller avbrott av resa på grund av sjukdom, och inte heller sjukvårdskostnader under resan – endast kostnader som uppstår till följd av olycksfall.
• Om en medlem faller under ett evenemang och ett föremål som är direkt kopplat till olyckan (t.ex. glasögon eller hörapparat) går sönder, ersätts detta.

Exempel:

• Om evenemanget är en teaterresa på den egna orten, ersätts inte en olycka som inträffar när jag går, cyklar, åker kollektivt eller tar taxi till teatern.
• Om evenemanget är en teaterresa till en annan ort och gemensam transport är en integrerad del av evenemanget, ersätts en olycka som inträffar under resan. Däremot ersätts inte min egen resa till platsen där den gemensamma transporten avgår.
• Passagerare i en buss omfattas av trafikförsäkringen från trafikbolaget, som ersätter personskador vid t.ex. en trafikolycka.
• Om en utlandsresa är inskriven som ett evenemang i verksamhetsplanen och inkluderar gemensam transport till hamn eller flygplats, ersätts olyckor som inträffar under den gemensamma transporten.
• Om resan däremot börjar först utomlands och var och en ansvarar för sin egen resa dit, ersätts endast olyckor som inträffar på plats under själva evenemanget.
• Om evenemanget är en flerdagars skärgårdstur på Åland och resan börjar först från färjan, ersätts olyckor som inträffar på färjan. Om resan däremot också inkluderar gemensamma transporter, ersätts olyckor som inträffar under dessa på samma sätt som i tidigare exempel.

• Patientförsäkring
  Patientförsäkringen ersätter personskador som drabbar en patient i samband med hälso- och sjukvård som bedrivs av hjärtgemenskapen i Finland, i enlighet med bestämmelserna i patientskadelagen. Denna försäkring omfattar alltså alla frivilliga som utför mätverksamhet. I praktiken är försäkringen inte begränsad enbart till hälsomätningar, utan gäller all hälso- och sjukvård som utförs av frivilliga.
• Inte heller i detta fall omfattas anställda som anses vara i anställningsförhållande till förbundet, distriktet eller föreningen.

Ansvarsförsäkring för verksamheten
Ansvarsförsäkringen för verksamheten ersätter person- eller sakskador som orsakas tredje part i samband med förbundets och hjärtgemenskapens evenemang och verksamhet, upp till ett belopp på 1 000 000 euro. Självrisken för försäkringen är 2 000 euro.

Försäkringen omfattar även frivilliga som inte är medlemmar.

Föreningens övriga möjliga försäkringar
De olycksfalls- och ansvarsförsäkringar som förbundet erbjuder täcker inte alltid alla försäkringsbehov som föreningarna kan ha. Ytterligare försäkringsbehov kan gälla till exempel anställda i arbetsförhållande, föreningens egendom, ansvarsförsäkring för styrelsen, eventuell talkoförsäkring samt rese- och resgodsförsäkringar.

Talkoförsäkring är en frivillig olycksfallsförsäkring som gäller vid oavlönat talkoarbete i Finland. En förening behöver talkoförsäkring till exempel när den genomför renoveringsarbeten på en byggnad den äger. Premien för talkoförsäkringen påverkas av ersättningsbeloppens storlek, antalet försäkrade personer och försäkringens längd. Talkoförsäkring och andra tilläggsförsäkringar kan efterfrågas hos alla försäkringsbolag.

Hur ska man agera vid en skada?
Skadeanmälan görs av den person som råkat ut för olyckan tillsammans med arrangören av evenemanget. För att göra en olycksfallsanmälan behöver du försäkringsnumret 16-802-196-0. Vid skada är det bäst att direkt kontakta Pohjolas skadehjälp på vahinkoapu.pohjola.fi. Genom att välja ”jag skadade mig på fritiden” får du detaljerade instruktioner om hur du ska gå tillväga. Via tjänsten får du också information om närmaste ersättnings- och vårdpartner, där du kan få hjälp utan att behöva betala själv.

Kontrollera i den bifogade filen vilka uppgifter som ska fyllas i skadeanmälan.
Om du ändå har betalat kostnader för vård själv, kan du anmäla skadan via OP.fi-tjänsten på hae-korvausta.op.fi eller genom att ringa 010 2530 770.

Det är alltid bra att göra en skadeanmälan direkt när olyckan inträffar, även om inga kostnader uppstår just då – ibland kan skador visa sig först senare. En skadeanmälan som görs vid skadetillfället underlättar handläggningen i framtiden.

Kom ihåg att den som söker ersättning först måste ansöka om ersättning enligt sjukförsäkringslagen från FPA innan man ansöker om ersättning från Pohjola. Detta gäller även sjuktransporter (t.ex. resor till undersökningar och behandlingar med egen bil eller taxi). Försäkringsbolaget vill ofta inte se kvitton som bilagor till skadeanmälan, men alla kvitton som rör skadan ska sparas i ett år. Försäkringsbolaget kan begära dem om det behövs för att utreda ärendet närmare.

När är försäkringarna giltiga och var får jag hjälp?
Olycksfalls- och patientförsäkringen gäller för alla medlemmar som har betalat medlemsavgiften för innevarande år, vid evenemang, klubbar eller andra motsvarande tillställningar som ordnas av förbundet, distriktet eller föreningen – samt under resor som är direkt kopplade till dessa (det vill säga interna förflyttningar inom evenemanget och gemensamma transporter som föreningen ordnar).

Det är viktigt att evenemanget, klubben eller tillställningen är en officiell del av föreningens verksamhet. Därför nämns i försäkringsvillkoren att det ska vara fråga om ”verksamhet enligt verksamhetsplanen”. Denna planmässighet måste vid behov kunna styrkas, till exempel genom att evenemanget eller aktiviteten har behandlats på ett förenings- eller styrelsemöte, eller att det finns i föreningens evenemangskalender eller verksamhetsplan.

Om du fortfarande har frågor kring försäkringar, kan du kontakta förbundets förvaltningschef Jaana Rainivaara,  jaana.rainivaara@sydanliitto.fi