Tutkimukset eteisvärinäpotilaalle

Lue lisää eteisvärinän dokumentoinnista omasta artikkelista.

Anamneesi

Määritä oireisuus eli EHRA-luokka (EHRA= European Heart Rhythm Association).

Määritä eteisvärinän tyyppi

• Kohtauksellinen eli paroxysmaalinen (ICD-koodi I48.0)
• Jatkuva eli persistoiva (sinusrytmi voidaan saavuttaa vielä rytminsiirrolla; ICD-koodi I48.1)
• Pysyvä eli krooninen eteisvärinä (ICD-koodi I48.2)
• Vai onko kyseessä tyypillinen eteislepatus (I48.3), epätyypillinen eteislepatus (ICD-koodi I48.4) tai määrittämätön eteisvärinä tai eteislepatus (ICD I48.9)

• Akuutti (alle 48 tuntia) tai pitkittynyt (yli 48 tuntia)
• Rytmihäiriön alkamis- ja loppumistapa, kohtauksien kesto ja toistuminen

Määritä potilaan tukosvaara CHADS-Vasc-pisteytyksellä ja vuotovaara HASBLED-pisteytyksellä

• Lue tästä lisää omasta artikkelista.

Muut sairaudet ja lääkkeet

Eteisvärinälle altistavat tekijät

• Esimerkiksi uniapnea, alkoholin käyttö, hoitamaton verenpaine

Status

Erityisesti

• sydämen ja keuhkojen auskultaatio
• verenpaine (myös potilaan omat seurantamittaukset)
• pituus ja paino
• perifeeriset turvotukset

Laboratoriotutkimukset

• perusverenkuva
• elektrolyytit ja kreatiniini
• plasman glukoosi
• lipidit
• kilpirauhasen toimintakokeet (TSH)
• virtsan seulontakoe (glukoosi, proteiini)
• jos aloitetaan Marevan®, tutkitaan INR

Sydämen ultraäänitutkimus

• kaikille kertaalleen rakenteellisten sydänsairauksien poissulkemiseksi
  • oireettomalle iäkkäälle, jolla ei epäillä statuksen perusteella rakenteellista sydänsairautta, ja eteisvärinä on pysyvä rytmi, tutkimus ei ole välttämätön.
• aina suunnitellessa varsinaisen rytmihäiriölääkkeen aloitusta (esim. flekainidi, dronedaroni, sotaloli, amiodaroni)

Muut tutkimukset harkinnan mukaan

Thorax-rtg

• jos epäillään keuhkosairautta, tai muuta röntgenkuvauksessa havaittavaa tekijää eteisvärinän taustalta

EKG:n pitkäaikaisrekisteröinti eli Holter

• tarvittaessa apuna diagnostiikassa ja hoitovasteen arvioinnissa (esim. onko pysyvän eteisvärinän sykekontrolli hyvä)

Kliininen rasituskoe

• rasitukseen liittyvien oireiden tutkiminen
• iskemian poissulku ja QRS-keston käyttäytyminen flekainidi-lääkitykseen liittyen

Sepelvaltimoiden ja sydämen kuvantaminen (angiografia, tietokonekuvaus, magneetti, isotooppikuvaus)

• epäiltäessä sepelvaltimotautia
• trombin poissulku (TT-kuvaus), vasemman eteisen anatomia ennen katetriablaatiota (TT, MRI)

Ruokatorven kautta tehtävä sydämen ultraäänitutkimus (TEE)

• jos on tarve tehdä rytminsiirto ilman antikoagulaatiohoitoa, eikä eteisvärinä ole varmuudella tuore.
• ennen katetriablaatiohoitoa

Elektrofysiologinen tutkimus (EFT)

• eteisvärinän katetriablaatiohoidon yhteydessä

Lähde: Käypä hoito -suositus