Perusterve, hyväkuntoinen 42-vuotias tyttäreni hakeutui marraskuun alussa lääkärille yllättävien rytmihäiriöiden johdosta. Kahden viikon kuluttua otettiin 24 h seuranta. Kardiologin yhteenvedossa todettiin:”normaali sinusrytmi, muutamia lisälyöntejä – hyvänlaatuisia. Löydös sopii hyvin sympatikotoniaan, jota haasteellinen elämäntilanne selittää” (tyttärellä kolme lasta 9-13 v). Kardiologi suositteli 1-3 kk ajan esim. Bisoprololia 2,5 mg x 1-2. Holteria seuraavana päivänä tyttäreni hakeutui uudelleen lääkärille, koska oli havainnut vasemman kainalon alta olkapäälle ulottuvan, n. 30 cm läpimittaisen punaisen alueen. Laboratoriokokeissa todettiin kohonneita borrelioosin vasta-aineita (arvo 25, raja-arvo ilmeisesti 10 tai 18). Vanhaa tartuntaa ei havaittu. Vahva antibioottilääkitys (Amoxin 500 mg, 6 kpl, 21 pv ajan) aloitettiin heti erythema migrans havainnon perusteella. Tyttäreni mukaan ampiainen oli pistänyt häntä kainalon tienoille elokuun loppupuolella mustikoita puhdistettaessa. Siitä nousi n. 5 cm läpimittainen tulehdus, joka oli ajan mittaan hävinnyt. Onneton yhteensattuma lienee se, että myös punkki on ilmeisesti ollut asialla Turun saaristossa sijaitsevalla kesämökillä; kainalon alueen oireita ei tullut seurattua tarkemmin. Tähän koko 3 kk aikaan on ajoittunut myös poikkeuksellisen voimakasta väsymystä. Antibioottikuuri päättyy 14.12. Rytmihäiriöt ovat jatkuneet. Nyt kysynkin, pitäisikö sydäntä tutkia tarkemmin borrelioositartunnan johdosta ja jos niin miten?. Onko oletettavaa, että sydän vaurioituu bakteerin johdosta, jos bakteeri jää hoidosta huolimatta elimistöön?
13/12/2016
Huolestunut äiti
Vastaus
Kysymyksen alussa kuvatut rytmihäiriöt ovat hyvin tavallisia ja sopivat, kuten asiaa tutkinut kardiologikin totesi, vaarattomiksi lisälyönneiksi, joita ainakin tutkimuksen aikana oli lähes olemattoman pieni määrä. Jos borrelioosi vaikuttaa sydämeen, tyypillinen ilmentymä on eteis-kammiokatkos, joka ilmenee hitaana pulssina. Äärimmäisen harvoissa yksittäisissä tapauksissa on raportoitu borreliatartuntaan liittyvää kroonista sydänlihassairautta. Tämän sulkemiseksi pois voisi olla paikallaan käydä uudelleen kardiologilla, joka voi tehdä sydämen ultraäänitutkimuksen. Näyttäisi siltä, että antibioottihoito on joka tapauksessa ollut suositusten mukainen.
14/12/2016
Mikko Syvänne