Sydänsairaudet ja ajokyky
Lääkärillä on ilmoitusvelvollisuus poliisille todetessaan henkilön terveydentilan pysyvästi heikentyneen siten, ettei hän enää täytä ajokorttiluvan myöntämisen edellytyksenä olevia terveysvaatimuksia.
Yleisperiaatteena ajokorttidirektiivissä todetaan: “Sairaus, jonka vuoksi ensimmäisen ajokortin hakijan tai ajokortin uudistamista hakevan kuljettajan sydän- ja verisuonijärjestelmä voi äkkiä pettää niin, että hänen aivotoimintansa äkillisesti heikkenee, vaarantaa liikenneturvallisuuden.”
Vuonna 2004 voimaan tulleen tieliikennelain muutoksen mukaan lääkärillä on ilmoitusvelvollisuus ajo-oikeusasiassa toimivaltaiselle poliisille “todetessaan ajokorttiluvan hakijan tai ajo-oikeuden haltijan terveydentilan muuten kuin tilapäisesti heikentyneen siten, ettei hän enää täytä 70 §:n 1 momentissa tarkoitettuja ajokorttiluvan myöntämisen edellytyksenä olevia terveysvaatimuksia.”
“Ennen … ilmoituksen tekemistä potilaalle on kerrottava velvollisuudesta ilmoituksen tekemiseen ja terveydentilan vaikutuksesta ajokykyyn.”
“Muuten kuin tilapäisellä” heikentymisellä tarkoitetaan hoidosta huolimatta pysyvää tilaa. Ajokyvyn ollessa tilapäisesti heikentynyt lääkärin tulee suullisesti kieltää ajaminen, kunnes ajoeste on väistynyt tai tilanne selvitetty.
Sosiaali- ja terveysministeriö on antanut ohjeet ajokorttiluvan terveysvaatimuksista ja lääkärin ilmoitusvelvollisuudesta. Ryhmän 2 kuljettajien terveysvaatimukset ovat oleellisesti tiukemmat kuin ryhmän 1. Ryhmään 2 sisältyvät C-, C1-, D- ja D1 -luokan ajoneuvon sekä CE-, C1E-, DE- ja D1E -luokan ajoneuvoyhdistelmän ajokorttiluvan ja henkilöauton ammattiajoluvan saaneet. Ryhmään 1 kuuluvat A1-, A-, B-, M- ja T -luokan ajoneuvon sekä BE -luokan ajoneuvoyhdistelmän ajokorttiluvan saaneet.
Taulukossa on sellaisenaan ohjeet sydän- ja verisuonisairauksien osalta. Toimintakykyluokat NYHA I-II ja CCS I-II tarkoittavat oireettomuutta tai lieviä oireita, jotka eivät rajoita päivittäisiä toimintoja. NYHA/CCS III tarkoittaa oireiden ilmenemistä tavallisessa rasituksessa, esimerkiksi normaalivauhtisessa tasamaakävelyssä. NYHA/CCS IV-luokassa oireita on jo levossa. “Synkopee” tarkoittaa pyörtymistä. “Vasovagaalinen” pyörtyminen tarkoittaa “tavallista”, sairauteen liittymätöntä pyörtymistä esimerkiksi kivun tai veren näkemisen yhteydessä. “Iskemia” tarkoittaa sydänlihaksen hapenpuutetta.
| Ajokykyyn vaikuttava sairaus, vamma tai vika | Ajokorttiluvan terveysvaatimukset
Ryhmä 1 (R1) |
Ajokorttiluvan terveysvaatimukset
Ryhmä 2 (R2) |
Ilmoitusvelvollisuus |
| Angina pectoris | saa ajaa, ellei rintakipuja levossa eikä ajaessa | saa ajaa, jos
– oireeton tai lieväoireinen angina pectoris (NYHA tai CCS I-II) – rasituskokeessa normaali tai lievästi alentunut suorituskyky eikä iskemian provosoimia rytmihäiriöitä – rasituskoe vuosittain taudin toteamisen jälkeen |
R1
– hoidosta huolimatta hyvin vaikea (NYHA tai CCS IV) angina pectoris-oireisto, joka heikentää merkittävästi ajokykyä R2 – hoidosta huolimatta vaikea (NYHA tai CCS III-IV) angina pectoris-oireisto, joka heikentää ajokykyä – lääkityksen alaisena tehdyssä rasituskokeessa vaikeat oireet (NYHA tai CCS III-IV), merkittävästi alentunut suorituskyky tai iskemian provosoimat rytmihäiriöt |
| Sydäninfarkti, ohitusleikkauksen ja pallolaajennuksen jälkitila | – komplisoitumattomissa tilanteissa yleensä 1-4 vk ajotauko
– komplisoituneissa tilanteissa komplikaatiot ratkaisevat suhtautumisen ajamiseen – ajotauon jälkeen, kts. kohta angina pectoris |
– komplisoitumattomissa tilanteissa yleensä 6 vk ajotauko
– komplisoituneissa tilanteissa komplikaatiot ratkaisevat suhtautumisen ajamiseenkts. kohta angina pectoris – rasituskoe vuosittain taudin toteamisen jälkeen |
R1
– oireiston jatkuessa ks. angina pectoris, sydämen vajaatoiminta ja rytmihäiriöt R2 – oireiston jatkuessa ks. angina pectoris, sydämen vajaatoiminta ja rytmihäiriöt |
| Sydämen vajaatoiminta | saa ajaa, ellei sydämen vajaatoiminnasta johtuvia oireita levossa tai ajaessa
– lääkehoito sallittu |
saa ajaa, jos:
-oireeton tai lieväoireinen (NYHA I-II oireisto) – vasemman kammion toiminta ei merkittävästi alentunut eikä tuota oireita – ei tiedossa olevia rytmihäiriöitä – rasituskokeessa normaali tai lievästi alentunut suorituskyky – ei rasituksen provosoimia rytmihäiriöitä |
R1
– hoidosta huolimatta hyvin vaikea (NYHA IV) oireisto, joka heikentää merkittävästi ajokykyä R2 – hoidosta huolimatta vaikea (NYHA III-IV) oireisto, joka heikentää ajokykyä – oireettomalla tai lieväoireisella (NYHA I-II jokin seuraavista:
|
| Verenpainetauti | – oireeton: ei rajoituksia
– oireinen: ei saa ajaa |
kuten R1 | R1
ks. angina pectoris, sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt, vakavat aivoverenkierron häiriöt R2 kuten R1 ja lisäksi jos asianmukaisesta lääkityksestä huolimatta systolinen paine yli 200 mmHg ja/tai diastolinen yli 115 mmHg 12 seurantakuukauden aikana |
| Synkopee | – ei saa ajaa ennen kun syy selvitetty ja oireet saatu hallintaan tai kohtaus ei uusi
– synkopeen syy ratkaisee suhtautumisen ajamiseen – -ilmiselvän vasovagaalisen pyörtymisen jälkeen ajamista ei tarvitse kieltää |
– ei saa ajaa ennen kuin syy selvitetty ja oireet saatu hallintaan
– saa ajaa, jos ajokykyä haittaavaa syytä ei todeta tai jos löydetään hoidettavissa oleva syy, ja henkilö on ollut oireeton kolmen kuukauden ajan. – jatkuva seuranta välttämätön |
R1 ja R2
toistuvat synkopee-oireet |
| Rytmihäiriö | – oireeton: ei rajoituksia
– oireinen: saa ajaa, jos rytmihäiriö ei vaikuta merkittävästi tajunnantasoon tai toimintakykyyn |
– oireeton: ei rajoituksia
– oireinen: saa ajaa, jos rytmihäiriö ei vaikuta merkittävästi tajunnantasoon tai toimintakykyyn – lisäksi edellytetään, että ei merkittävää ja oireita aiheuttavaa vasemman kammion toiminnanvajausta |
R1
merkittävästi tajunnantasoon tai toimintakykyyn vaikuttava toistuva rytmihäiriö, joka ei korjaudu lääkehoidoilla tai invasiivisilla toimenpiteillä R2 tajunnantasoon tai toimintakykyyn vaikuttava toistuva rytmihäiriö, joka ei korjaudu lääkehoidoilla tai invasiivisilla toimenpiteillä |
| Tahdistin | – oireeton: saa ajaa yleensä viikon kuluttua asennuksesta tai vaihdosta
– oireinen: ks. rytmihäiriö |
– oireeton: saa ajaa yleensä 6 vk kuluttua asennuksesta
– oireinen: ks. rytmihäiriö |
R1
tahdistimesta huolimatta merkittävästi tajunnan tasoon tai toimintakykyyn vaikuttava toistuva rytmi- tai johtumishäiriö R2 tahdistimesta huolimatta tajunnantasoon tai toimintakykyyn vaikuttava toistuva rytmi- tai johtumishäiriö |
| Rytmihäiriötahdistin (AICD) | – oireeton: saa ajaa 6 kk asennuksesta, jos rytmihäiriö ei ole uusiutunut
– oireinen: ks. rytmihäiriö – jos AICD asennettu profylaktisesti, ei rajoituksia |
ajoedellytykset eivät täyty AICD:n asennuksen jälkeen | R1
AICD:sta huolimatta merkittävästi tajunnantasoon tai toimintakykyyn vaikuttava toistuva rytmi- tai johtumishäiriö R2 AICD:n asennuksen jälkeen |
| Läppäviat | – oireeton: ei rajoituksia
– oireinen: ks. angina pectoris, sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriö, vakava aivoverenkierron häiriö |
– oireeton: ei rajoituksia
– oireinen: ks. angina pectoris, sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriö, vakava aivoverenkierron häiriö |
R1 ja R2
ks. angina pectoris, sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriö, vakava aivoverenkierron häiriö |
| Synnynnäiset sydänviat | – oireeton: ei rajoituksia
– oireinen: ks. angina pectoris, sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriö |
– oireeton: ei rajoituksia
– oireinen: ks. angina pectoris, sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriö |
R1
ks. angina pectoris, sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriö R2 ks. angina pectoris, sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriö |
| Hypertrofinen kardiomyopatia | – oireeton: ei rajoituksia
– oireinen: ks. angina pectoris, sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriö |
– oireeton: ei rajoituksia
– oireinen: ks. angina pectoris, sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriö |
R2
ks. angina pectoris, sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriö |