Nainen 55 v. Aikaisemmin todettu Ekg:ssä SVT/johtumishäiriöitä, joiden vuoksi seuranta. Kertaalleen kolme vuotta sitten Ekg:ssä st-tason nousua (rintakivun jälkeen) joka jäi epäselväksi, angiografiassa sileät suonet (2012). Verenpaine kotimittauksissa n. 140/80-130/75 pulssi n. 60, lääkitys Bisoprolol 2.5 mg kaksi kertaa pv. (SVT:n ehkäisyyn). Kolesteroliarvot vaihtelevat 6.4 – 5.3 välillä, n. vuosi sitten 5.3 Toistuvat rintakivut haittaavat elämääni, kivut tulevat yllättäen ja esim. levossa, nukkuessa tai pienessä toiminnassa. Kipu on lähinnä keski rintakehällä, alueen vaihdellessa n. pienen omenan kokoisesta, koko rintakehän kattavalle alueelle. Kipu on lähinnä puristavaa/kouristavaa, kestoltaan 10 – 20 min. pidempäänkin, toistuen esim. 3 kertaa saman päivän aikana. Useampia Ekg – tallenteita on otettu kipukohtausten jälkeen, uusia muutoksia ei ole todettu. Myös sydänentsyymejä on katsottu ja keuhkokuva, ne ok. Olen väsynyt juoksemaan päivystyksessä/terveysasemalla, saamatta apua, syytä sen enempää selvittämättä. Nyt helmikuun alusta aloitettu happosalpaaja, uuteen oireeseen, palantunne/ylävatsankivut. Runsaasti ylä/alaselkäkipuja, rintarangan magneettikuvassa 2013 todettu rappeumaa ja lievä skolioosi. Mistä lähteä purkamaan tätä rintakipuongelmaa?
Rintakipukohtaus 22.6 (kesto n. 15 min. myöhemmin lievempänä), verenpaine 156/86 pulssi 67, toinen mittaus 153/78 P 64. Rintakipu toistuu lievempänä kolme krt 23.6.15, otetaan Ekg, missä ei iskemiaan viittaavaa, ei lääkärin vastaanottoa. Verenpaine kotona mitattuna 101/67 P 66 ja 85/56 P 63, 123/71 P 62 ja 103/68 P 62. 24.6.15 94/56 P 55 ja 96/65 P 58. Lääkityksenä siis Emconcor 2.5 kaksi krt pv, joka lähinnä SVT:n ehkäisyyn. Uudempana lääkkeenä Esomepratsol 40 mg. Normaalisti verenpaine n. 120/70 – 135/80, satunnaisesti korkeampikin, esim. lääkärissä mitattuna 175/85. Verenpaineen mataluudesta konsultoitu lääkäriä, joka ohjeisti Emconcorin tauolle. Itseäni ajatus beetasalpaajan tauottamisesta mietityttää (SVT), lääke ollut säännöllisessä käytössä 18 vuotta. Pitäisiköhän verenpaineen mataluuden syytä selvittää lisää? Onko turvallista tauottaa lääke? Aikaisemmin ei ole vastaavaa ollut, lukuunottamatta joku yksittäinen alhainen mittaus. Vointi väsynyt, sen olen ajatellut johtuvan Esomepratsolista. Todettu SVT ja LAHB, ei muuta sydänsairautta.
23/06/2015
Nainen 55 v.
Vastaus
Koko ongelmaa ei luonnollisestikaan voi kirjallisen viestinnän keinoin ratkaista. Kipujen suhteen harkitsisin fysiatrin konsultointia, ellei sitä ole jo tehty. Olen kysyjän tavoin epäilevä beetasalpaajan tauotuksen suhteen. Elintärkeä lääke se ei varmastikaan ole, mutta periaatteessa hyödyllinen rytmihäiriökohtausten estämisessä. Satunnaiset verenpaineen vaihtelut, ellei niihin liity voimakkaita oireita kuten pyörtymistä tai voimakasta heikotusta, eivät ole merkityksellisiä.
26/06/2015
Mikko Syvänne