Eteisvärinäpotilaan pro-BNP
Hei, olen 55-vuotias mies. Pituus 170cm ja paino 94kg. Kävin kardiologin poliklinikkakäynnillä vuosi sitten 7/2024. Josta hoitokertomus:
Ongelmana toistuva eteisvärinä. Hankalampaa oirehdintaa eteisvärinä ei tee, kotimittauksissa eteisvärinän aikana syketaso ollut rauhallinen ja myöskin sinusrytmi kohtalaisen rauhallinen, tämän vuoksi beetasalpaaja-annosta jouduttu tiputtamaan 5 mg x 1:een ettei syke liian rauhallinen. Sinänsä suorituskyky hyvää. AK-hoito käytössä. Verikokeessa proBNP vain lievästi koholla 1188 ng/l, muuten kokeissa ei suurempia poikkeavuuksia. Sydämen ultraäänitutkimuksessa sydämen koko normaalirajoihin menevä seinämät, lievästi hypertrofiset 11-13 mm, pumppausvoima normaali, ejektiofraktio 60 %. Vasen eteinen 46-47 mm eteisvärinän vuoksi. Läppävikoja ei ole. Minimaalinen aorttaläppävuoto ja minimaalinen mitraalivuoto. Holter-nauhoitus tehty jossa 3.5 tunnin eteisvärinäepisodi ja tämänkin aikana syketaso rauhallinen, levossa noin 70. 8 km:n kävelylenkin eteisvärinän kammiovaste nousee ad 150. Sinusrytmissä syketaso 50-60:n luokkaa.
Eteinen suurentunut, ylipainoa myös kohtalaisesti ja eteisvärinän poissa pysymisen edellytykset huonot. Syketaso on pienellä beetasalpaajalla rauhallinen ja eteisvärinän kammiovaste hyvä, joten jatkaa näillä lääkkeillä ja ajoittaiset eteisvärinät eivät haittaa koska eivät tee oirehdintaa eivätkä myöskään kammiovasteen suhteen ole nopeita. Ei nyt rutiinikontrolleja.
Thoraxröntgen otettu tänä vuonna heinäkuussa josta lausunto: Kookkaanpuoleinen sydän on kompensaatiossa.
7/2025 otettiin proBNP ja se oli noussut 1330ng/l.
Pitääkö tuosta proBNP arvon noususta olla huolissaan? Pitäisikö sen osalta olla kuitenkin seuranta ja kuinka usein? Onko kyseessä jo sydämen alkava vajaatoimintaa?
13/08/2025
Kyselen55
Vastaus
Pro-BNP eli natriureettinen peptidi on sydämen lokeroista, erityisesti kammioista erittyvä aine. Se kohoaa, kun sydänlihas venyttyy syystä tai toisesta. Normaali arvo poissulkee käytännössä sydämen vajaatoiminnan, ja tutkimusta käytetäänkin esimerkiksi hengenahdistusoireen selvityksissä.
Pro-BNP voi nousta monista muistakin syistä. Niistä tavallisin on eteisvärinä. Kysymyksessä mainitaan, että eteisvärinää on ollut runsaasti. Ehkä eteisvärinä on nyt vuosi sydäntutkimusten jälkeen jo pysyvä rytmi. Tällainen tilanne selittäisi hyvin koholla olevan arvon. Sen pienet vaihtelut ovat tavallisia. Jos lukema muuttuisi tuhansia yksiköitä, olisi sellainen todennäköisesti viite sydämen vajaatoiminnasta.
Eli näillä tiedoin uusimmasta mittaustuloksesta ei tarvitse olla huolissaan, varsinkin jos vointi on aivan entisenlainen. Pro-BNP-arvoa ei tarvitse seurata eteisvärinäkokeiden yhteydessä rutiininomaisesti. Tutkimus kannattaa toistaa, jos voinnissa tapahtuu muutoksia huonompaan.
15/08/2025