Olen sairastanut erittäin vaikean aivoinfrantin ja käytän Marevania. INR-arvot ovat olleet aika tasaiset eli 2,4-2,7 ja päiväannos on ollut ma ke pe su 1 1/2 tabl. ja ti, to, la 1 tabl. Nyt ihmettelen, kun arvoni oli 1,6. Annostus on sama, ainoastaan ti lisätty 1/2 tabl. Minusta tuntuu tämä väärältä annostukselta. Kun katselin vanhoja papereita, jossa oli arvot 1,7-2,0, annos oli suurempi. Voi olla, että ihminen, joka määrännyt tän annoksen, ei ole täysin perillä annos määristä.
26/08/2015
Simo
Vastaus
Marevan-hoito ei juuri koskaan onnistu täydellisesti. Hyvänä hoitona pidetään, jos INR-arvo on tavoitelukemissa (2,0-3,0) 70 % hoitoajasta. Joskus INR-arvon ajautumiselle hoitoalueen ulkopuolelle löytyy ainakin viitteellinen selitys, esimerkiksi muutos ruokavaliossa tai muussa lääkityksessä, mutta ei läheskään aina. On inhimillistä kysyä ”mitä tein väärin” (tai ”mitä annoksen määrääjä teki väärin”), mutta niin vain on, että kaikille heittelyille ei loogista selitystä löydy. Pienten annostarkistusten tarvetta vain aika ajoin ilmenee, ja silloin tarkistukset on tehtävä. Jos kunnon hoitotasapainoa, siis vähintään 70-prosenttista onnistumista ei hyvästä yrityksestä huolimatta löydy, on syytä siirtyä uudempiin niin sanottuihin suoriin antikoagulantteihin, jos ne muuten ovat potilaalle sopivia (tekoläppäpotilaille ne eivät käy). Kokonaisuutenahan kysyjän hoito näyttää onnistuvan hyvin.
28/08/2015
Mikko Syvänne