Hei. Rytmihäiriöt ovat vaivanneet jo parikymmentä vuotta. Palautumaton flimmeri on iskenyt 2-5 kertaa vuodessa. Vuodesta 2003 asti ne ovat pääosin käännetty kardioversiolla. Nyt kääntö epäonnistui ja minulla pitkään käytössä ollut Tambocor Retard (2×100 mg) lopetettiin ja tilalle määrättiin beeta-salpaaja Bisoprolol Orion 2,5 mg 2 kertaa päivässä. Beetasalpaaja pudotti sykkeen heti 40 tienoille ja allekin ja lopetin sen 4 päivän jälkeen. Syke on jäänyt 42-52 välille ja on levossa pääosin säännöllinen (aiemmin 50-58). Nyt sydän ei kestä minkäänlaista rasitusta, Rasituksessa pulssi ei nouse, jopa laskee ja sekoaa ja ahdistava olo pakottaa heti lepäämään. Tätä on nyt kestänyt 5 päivää. Olo on siis kovin tukala, mistä tämä voi johtua? Nyt siis lääkityksenä Eliquis, verenpainelääkkeet ja kolesterolilääke. Odottelen jatkotutkimuksiin pääsyä. Ikäni on 65 ja mies.
20/08/2015
Köpöttelijä
Vastaus
Siitä päätellen, että eteisvärinän kääntö normaalirytmiin epäonnistui, vallitsevaksi rytmiksi jäi pysyvä eteisvärinä. Eteisvärinässä syke on useimmiten sietämättömän tiheä, koska eteiset aktivoivat sähköisesti jopa 600 kertaa minuutissa, ja eteis-kammiosolmuke (ks. Sydämen sähköinen toiminta) päästää näitä herätteitä läpi yksilöllisesti vaihtelevalla tavalla, esimerkiksi 160 minuutissa, jolloin pulssi on tuota luokkaa ja sitä tulee hidastaa esimerkiksi beetasalpaajalla. Jos johtuminen eteisistä kammioihin on hidastunut, syke voi eteisvärinän vallitessakin olla hidas. Voi olla jopa täydellinen eteis-kammiokatkos eli ”totaaliblokki”, jolloin pulssi on eteisvärinälle epätyypillisesti säännöllinen (koska yhteyden katkettua eteiset värisevät itsekseen) ja hidas, tyypillisesti 30–40/min. Pulssi ei myöskään rasituksessa juuri nouse, jolloin ymmärrettävästi jaksaminen on huonoa. Onko kysyjän kohdalla mekanismi juuri tämä vai jokin muu, selviää tutkimuksissa. Haitallinen hidaslyöntisyys hoidetaan sydämentahdistimella.
21/08/2015
Mikko Syvänne