Aorttaläppä vaihdettu n. 20 v. sitten. Inr-arvo ollut tasaisesti 2,0-2,5 välillä. Viimeisen kokeen jälkeen tuli tieto että pitää olla 2,5 – 3,5.
Miksi nyt joku on eri mieltä tästä arvosta. Syön päivittäin yhden sinisen t.
03/08/2016
M66
Vastaus
Keinoaineesta valmistetun eli mekaanisen tekoläpän asennuksen jälkeen tulee käyttää varfariinilääkitystä (Marevan), jotta läppään ei muodostu hyytymiä. INR-tavoitearvo riippuu läpän sijainnista (aortta- vai hiippaläppä; hiippaläppä vaatii tehokkaampaa hoitoa eli suurempaa INR-arvoa) ja läpän mallista (osa vanhemmista läpistä vaatii tehokkaampaa hoitoa). Lisäksi hoidon tehostamista edellyttävät seuraavat potilaskohtaiset tekijät: hyytymisjärjestelmän poikkeavuus (harvinaista), aiemmin sairastettu hyytymä, eteisvärinä ja sydämen huono pumppaustoiminta. Ellei mitään tehokkaampaa hoitoa vaativia seikkoja ole, aorttatekoläpän yhteydessä INR-tavoite on keskimäärin 2,5 eli käytännössä 2,0–3,0 ja tehokkaampaa hoitoa vaativissa tilanteissa keskimäärin 3,0 eli käytännössä 2,5–3,5. Lisäksi on erityistilanteita, joissa on välttämätöntä käyttää Marevanin lisäksi asetyylisalisyylihappoa (ASA) tai muuta lisälääkettä, mutta lisääntyneen vuotovaaran vuoksi normaalisti näin ei menetellä.
05/08/2016
Mikko Syvänne