Somelääkärin vastauksia pre-eklampsiasta

Pre-eklampsia (aiemmin raskausmyrkytys) on tautitila, joka on puhuttanut somelääkärin somessa paljon, kun asiasta olen tietoa jakanut. Yllättävän moni sen sairastanut ei ole tiennyt sen terveysvaikutuksista ja seurannasta, jota olisi hyvä jatkaa pre-eklampsian jälkeen. Erityisesti verenpaineen omaseuranta on tärkeää ja terveydenhuollossa yleisesti huomioida pre-eklampsian aiheuttama riski terveydelle. Toki mukaan mahtuu myös niitä, joilla seuranta on toteutunut ja riskeistä on puhuttu ja se on ollut ilahduttavaa lukea. Nyt olemme kampanjoineet juuri sen puolesta, että saisimme lisätty tietoisuutta niin ammattilaisille, kuin sen sairastaneille.

Pre-eklampsian sairastaminen raskauden aikana nostaa naisen riskiä sairastua sydän- ja verisuonitauteihin 2-6-kertaiseksi verrattuna naisiin, joilla sitä ei ole ollut. Erityisesti riski nousee vaikean pre-eklampsian ja / tai jos se on toistumisen myötä useammassa raskaudessa. Myös ennenaikainen synnytys pre-eklampsian takia nostaa riskiä ja toki sellaisessa tilanteessa pre-eklampsia on usein vaikea jos raskauden purkamiseen päädytään varsin aikaisessa vaiheessa.

Pre-eklampsian aiheuttaa sydän- ja verisuonitautien riskiä voidaan alentaa sydänterveyttä edistävillä elintavoilla ja mahdollisiin riskeihin puuttumisella. Erityisen tärkeää olisi seurata verenpainetasoa säännöllisesti ja aloittaa lääkitys, mikäli se on toistuvasti koholla. Keskeistä on noudattaa terveellistä ruokavaliota, joka koostuu runsaasta kasvisten, marjojen ja hedelmien määrästä, sekä täysjyväviljatuotteista. Suolan määrää on syytä vähentää. Samalla myös kovien rasvojen sijaan tulisi suosia pehmeitä rasvoja. Kalaa olisi hyvä syödä runsaasti ja punaista lihaa vain vähän. Pähkinät, siemenet ja vähärasvaiset maitotuotteet ovat myös keskeinen osa ruokavaliota. Käytännössä nykyiset ravitsemussuositukset täyttävät juuri nämä kriteerit.

Omassa sosiaalisen median kanavassani (Instagram: jennipuolivali) kyselin seuraajiltani, mitkä asiat tässä mietityttävät ja mihin erityisesti he haluavat vastauksen ja poimin niitä nyt tähän seuraavaan.

Lisääkö uniapnea raskausmyrkytyksen riskiä?

• Ei lisää tai ainakaan tällaisesta ei ole näyttöä. Pre-eklampsia kulkee usein suvuttain ja taustalla on todennäköisesti perintötekijöitä. Muita altistavia tekijöitä ovat ensimmäinen raskaus, aiemmassa raskaudessa sairastettu pre-eklampsia, kohonnut verenpaine, monisikiöraskaus, lihavuus, tyypin 1 tai 2 diabetes, sidekudossairaus ja krooninen munuaissairaus.
• Yleisesti ottaen pre-eklampsia on taustaltaan monitekijäinen ja tämän vuoksi ei voida etukäteen ennustaa kuka siihen sairastuu. Nykyään kartoitetaan alkuraskaudessa riskitekijöitä neuvolassa ja tarvittaessa pre-eklampsian ehkäisemiseksi aloitetaan mini-ASA.

Onko pre-eklampsian jälkeen raskauden ehkäisyä toteutettaessa merkitystä, millä tavalla se toteutetaan? Lisääkö joku menetelmä riskiä jatkossa?

• Ei ole tiedossa, että jokin tietty raskaudenehkäisymenetelmä vaikuttaisi jatkossa pre-eklampsian puhkeamiseen.

Miten paino vaikuttaa jos syö terveellisesti ja liikkuu? Onko ylipaino edelleen riskitekijä?

• On todettu ylipainon / lihavuuden olevan pre-eklampsian riskitekijä. Tottakai muutoin hyvät elintavat alentavat riskiä, mutta siitä huolimatta lihavuus yksistään on yksi pre-eklampsian riskitekijä. Mutta pre-eklampsia on monitekijäinen ja taustalla vaikuttaa asioita, joista emme edes vielä tiedä niin se yksittäinen riskitekijä ei välttämättä aiheuta tautitilan puhkeamista raskauden aikana.

Kuinka suuri riski terveydelle on sairastaa pre-eklampsia useammin kuin kerran?

• Pre-eklampsian sairastaminen nostaa sydän- ja verisuonitautien riskiä 2-6-kertaiseksi verrattuna naisiin, jotka sitä eivät ole sairastaneet ja sen sairastaminen useamman kerran nostaa riskin varmaan lähemmäs tuota yläpäätä sydän- ja verisuoniriskien osalta.
• Kuitenkin sairastuminen tiettyyn sydän- ja verisuonisairauteen on monen tekijän summa ja vaikka pre-eklampsian sairastaisi useamman kerran niin se ei suoraan tarkoita, että sairastuisi sydän- ja verisuonitauteihin vaan edelleen seuranta ja ennaltaehkäisy elintapojen kautta on tärkeää ja pienentää riskiä.

Kauan seurantaa olisi hyvä tehdä?

• Raskauden jälkeen verenpainetasoa olisi hyvä kontrolloida, kunnes havaitaan sen normalisoituvan ja mikäli se ei palaudu normaalinen tasolle niin sitten aloittaa lääkitys. On kuitenkin tärkeää jatkaa verenpaineen seurantaa kotimittauksissa loppuelämän ajan. Suurin riski on ensimmäisen 10 vuoden ajan pre-eklampsian sairastamisen jälkeen, mutta verenpaineen kotiseurannasta ei ole mitään haittaa. 

Jenni Puoliväli
lääkäri
anestesiologiaan ja tehohoitoon erikoistuva lääkäri
somelääkäri