Voidaanko AVNRT erottaa SVT:stä oire-ekg:llä, johon yksi kohtaus on saatu, vai tarvitaanko 12-kytkentäistä ekg:tä? Rasituskokeessa eteisten ja kammioden väliltä ilmaantuneiden kammiolisälyöntien perusteella lääkäri veikkasi AVNRT-mekanismia, rasituskoe meni muuten kuulemma hyvin (korkein syke 196, ikää 26). Epäilen, että minulla on myös välillä 5-15 sekunnin junktionaalisen rytmin kohtauksia myös melko hitaalla sykkeellä. Vaatiiko tämän tyyppinen junktionaalinen rytmi tahdistin hoitoa vai onko hyvänlaatuinen, toisin kuin eteis-kammiokatkoksista johtuva junktionaalinen rytmi? Voiko minulla todettu lyhentynyt johtumisaika (110-120 ms) liittyä AVNRT:hen?
08/11/2015
Huolestunut
Vastaus
Noin spesifisiin yksilökohtaisiin kysymyksiin on paras kysyä vastausta tutkineelta lääkäriltä. Yleisesti sen verran tarkennuksena, että eteis-kammiosolmukkeen sisäinen kiertoaktivaatio (AVNRT) on yksi laji supraventrikulaarista takykardiaa (SVT). Sen erottamisella oikorataan liittyvästä SVT:stä, jota kutsutaan myös AVRT:ksi (mm. WPW-oireyhtymä) voi joissain tilanteissa olla hoidollista merkitystä. Jälkimmäisissä tehdään herkemmin katetriablaatio, kun taas AVNRT:n hoito riippuu lähinnä sen aiheuttamasta haitasta. Tarkan käsityksen SVT:n syntymekanismista saa elektrofysiologisessa tutkimuksessa. Sen tarpeellisuus määräytyy rytmihäiriön aiheuttamasta haitasta ja potentiaalisesta vaarallisuudesta (kuten WPW-oireyhtymässä).
Hitaiden rytmihäiriöiden tahdistinhoidon aiheet riippuvat yleensä hitaan pulssin aiheuttamasta haitasta.
09/11/2015
Mikko Syvänne