Aikaisemmin neljä vuotta sitten, rintakivun yhteydessä st-tason nousua, sydänentsyymi normaali. Epäilynä sepelvaltimospasmi, joka ei kuitenkaan tullut esiin provokaatiotestissä, angiografian yhteydessä. Angiografia tehtiin viiden pv:n kuluttua rintakivun alkamisesta, sepelvaltimot avoimet. Lääkityksenä jo aikaisemmin beetasalpaaja eteisperäiseen takykardiaan (SVT). Sairaalassa beetasalpaaja vaihdettiin kalsiumsalpaajaan, joka ei pitänyt tykytyksiä kurissa. Niinpä beetasalpaaja otettiin takaisin, myöhemmin kalsiumsalpaaja lopetettiin, matala verenpaine/epäsäännöllinen pulssi. Spasmitesti tehtiin beeta/kalsiumsalpaaja lääkityksellä. Onko tällä merkitystä, tutkittaessa spasmin mahdollisuutta ja onko testi luotattava? Sairaalassa ensipäivinä sain ASA/Plavix? Kyseiset lääkkeet lopetettiin, olisiko esim. ASA tarpeellinen? LDL-kolesteroli koholla, viimeksi 3.4 (aikaisemmin 4.3), ei lääkitystä, verenpaine kotimittauksissa hyvä. Olen lisännyt liikuntaa, kävelymatkoja pidentäen. Ikäväkseni huomannut oireiden lisääntyvän, esim. hengästymistä, käden/olan kipua. Jotka laajenevat ylävatsallekkin kävelyn loputtua, tosin nämä kivut jatkuvat useita tunteja kävelemisen jälkeen ja palaavat helposti takaisin. Vastaavan kaltaisia kipuja on ollut vuosien ajan, tosin viimevuosina vähemmän. Nyt sitten kävelyssä prvosoituneet. Miten pienten suonten tauti todetaan? Oliskohan kohdallani kyse siitä? Vai kuitenkin spasmitaipumus? Viimeisin rasitus-EKG 1.5 v. sitten, lepo-EKG:ssä vasemman etuhaarakkeen katkos, joka ilmeisesti haittaa tulkintaa. ST-muutoksia oli, ei sepelvaltimotauti diagnoosia. Ikä 55 v. sukurasitus sydän/verisuonisairauksiin.
29/07/2016
Normaalipainoinen nainen
Vastaus
Esitetyt kysymykset ovat hyviä, vastaaminen vain ei valitettavasti ole helppoa. Lähtisin kuitenkin siitä tosiasiasta, että neljä vuotta sitten sepelvaltimot olivat avoimet, eikä epäilltyä spasmitaipumustakaan voitu edes provokaatiotestissä todetaa (lääkitys tuskin olisi tätä estänyt). Nykyoireisto ei oikein sovi spasmitautiin eli Prinzmetalin anginaan, jota luonnehtivat levossa tulevat, sydänperäisiksi sopivat rintakipukohtaukset, joiden aikana on todettavissa EKG-muutoksia. ”Pienten suonten taudille” ei ole yksiselitteistä diagnostista testiä, vaan arvio siitä perustuu lähinnä tarkkaan oirekuvaan ja muiden syiden poissuljentaan. Hoitokin on pitkälti eri vaihtoehtojen kokeilua. Joka tapauksessa suosittelisin harkitsemaan statiinilääkitystä sekä sukutaustan vuoksi että siksi, että statiineilla on verisuonten toimintaa, nimenomaan valtimoiden laajenemiskykyä, parantavaa vaikutusta.
30/07/2016
Mikko Syvänne