Olen 67 vuotias nainen. Pallolajennettu 2013 ja 2014, suonet oli n 90 % tukossa, toisessa laajennuksessa jopa 5cm stentti. Taudin totemisen oireina oli pieni rintatuntemus aina lenkkeilyn alussa, joka häipyi lenkin edetessä ja leukaperäkipu ajoittain n 10 vuotta. Kysymys kuuluu: tällä hetkellä verenpaine on pääsäntöisesti 118/58-63 rannemittarilla. Testimittaus tehtiin apteekissa, jossa olkavarsimittarilla paineet oli 155/92 ja omalla rannemittarilla 148/96, joten arvelen että mittari näyttää oikein. Lääkkeenä on ollut selocen zoc47,5 aamuisin 17 vuotta ja kesäkuusta 2016 alkaen cadexetil 4mg iltapäivällä, koska verenpaine oli viime keväänä illalla aina 147/85 n kolmen kk ajan ilman muuta syytä. Mittaukset on tehty toistaen ja säännöllisesti. Onko nykyinen paine liian alhainen? Mitä vaaraa siitä voi olla? Koskaan ei ole ollut huimausta. Voin erinomaisesti, olen hoikka ja lenkkeilen säännöllisesti. Suonissa oli runsaasti kalkkia, todettiin pet-kuvauksessa sepelvaltimotaudin toteamisvaiheessa. Muita lääkkeitä on Atorvastatin10mg. Primaspan ja nitrot tarvittaessa. Vahva geeniperimä. Verenpaine on ollut korkea 25 vuotiaasta saakka aina toissä (yli 40v), mutta ei vapaa-aikana. Kolesterolin n 5.7-4.5 yli 20 vuoden ajan.
21/09/2016
Miten edetään?
Vastaus
Tiivistän kysymyksen näin: Kumpi on sepelvaltimotautipotilaalle parempi, verenpaine keskimäärin noin 145/85 vai noin 120/60 mmHg, kun jälkimmäinen hoitotulos on saatu varsin kohtuullisella lääkityksellä ja ilman havaittavia haittavaikutuksia? Vastaan: Ehdottomasti jälkimmäinen, ja tämän tueksi on tuoretta tutkimustietoakin. On toisenlaista tutkimustietoa siitä, että sepelvaltimtautia sairastavalle alle 60 mmHg:n alapaine saattaa olla vähemmän suotuisa, mutta näiden tutkimusasetelmien ongelmana on muna–kana-asetelma: onko matala alapaine riskitekijä vai seurausta jo kehittyneestä valtimotaudista? Kaiken kaikkiaan olisin siis saatuun verenpaineen hoitotuloksen erittäin tyytyväinen.
23/09/2016
Mikko Syvänne