Muutaman päivän rintakipuoireiston (vasen käsivarsi ja pallean alue) vuoksi otettiin EKG ja P-TnT. EKG:ssä ei uusia muutoksia edelliseen verrattuna, P-TnT alle 0,5. Sydämen ja keuhkojen kuuntelussa ei erityistä. Kivut alkoivat kävelylenkin aikana, kipuilee ilman rasitustakin, nukkuessa ei. Vastaavanlaista kipuilua esiintyy myös rytmihäiriötuntemusten jälkeen, etenkin niiden ollessa runsaimillaan. Lepo-EKG:ssä n.15v. sitten todettu LAHB. Sepelvaltimot avoimet (2012), rasitus EKG:ssä st-laskua (2014), tulkintana ei sepelvaltimotautia. Sydämen UÄ -16 normaali. Verenpaine kotona mitattaessa tasoa n.120-130/70-80 ja pulssi 50-67. Kolesteroliarvoista LDL koholla 3.4, muut arvot normaaleja. Eteistakykardiataipumus, lääkityksenä Emconcor 5mg. Sulkevatko nyt tehdyt tutkimukset, EKG ja P-TnT, sydänperäisen oireilun? Vai pitäisikö näillä tiedoilla, tehdä lisäselvityksiä?
01/08/2016
Kiitos
Vastaus
Muuttumaton EKG ja normaali troponiiniarvo sulkevat pois sydäninfarktin senkertaisten rintakipujen syynä. Kaikkia sydänsairauksia ne eivät sulje pois. Muut tehdyt tutkimukset tekevät kokonaisuutena oireiden sydänperäisyyden vähintäänkin kyseenalaiseksi. Toki jäljelle jää sairauksia, kuten ns. pienten suonten sepelvaltimotauti. Tämän tutkimukset (jo tehtyjen lisäksi) perustuvat lähinnä oireiden tarkkaan analysointiin ja mahdollisesti lääkityskokeiluihin. Jo käytössä oleva beetasalpaaja (Emconcor) on sinänsä käypää hoitoa. Jos epäillään pienten verisuonten toimintahäiriötä, statiinilääkitys saattaa ajan myötä normaalistaa suonten toimintaa ja helpottaa oireita. Mutta näin ei tietenkään ole, jos rintakivut eivät ole sydänperäisiä.
03/08/2016
Mikko Syvänne