Olen 67 vuotias mies. Minulle tehtiin 6 vuotta sitten vasemman päähaaran (LAD) stenttaus kahdella lääkeainestentillä. Infarktia ei ehtinyt tulla. Varjoainekuvaukseen päädyttiin rasitustestin perusteella. Testissä oli 4 mm st-laskua.
Kysyisin, että mikä on tällaisen stenttauksen pitkäaikaisennuste? Olen normaalipainoinen. Ei diabetesta. Viimeisin ldl- lukema 2,5. Kokonaiskolesteroli 4,5. Triglyseridit 0,7. Kahden viimeisimmän herkän crp:n lukemat: <0,02 ja <0,3. Harrastan melko kovatehoista liikuntaa, kuten ylämäkijuoksua, hiihtoa, pyöräilyä. En ole käyttänyt statiineja. Primaspan 250 mg menee joka toinen päivä. Losatrix 50 mg on käytössä. Verenpaine suunnilleen 130/70.
Siis miten todennäköistä on, että LAD ahtautuu uudelleen? Stenttauksen jälkeen söin Efient-kuurin 6 kk.
24/07/2021
Sepeteus
Vastaus
Verkkoputkilla eli stenteillä avatun kohdan ennuste, eli todennäköisyys että stentit eivät ahtaudu uudelleen, on oikein hyvä. Aiempina vuosina, kun lääkeainestentit eivät olleet vielä käytössä, uusinta-ahtautumista (restenoosia) nähtiin vuosien kuluessa muutamilla prosenteilla potilaista. Lääkeainestenteillä, joita nykyisin lähes yksinomaan käytetään, uusinta-ahtautumisen todennäköisyys on pienempi.
Pikemminkin olisin huolissani sepelvaltimoiden muiden osien kunnosta. Stenttauksella avataan vain pieni matka, esimerkiksi pari senttimetriä yhdestä kohtaa sepelvaltimoita. Sepelvaltimoissa on kolme päähaaraa, ja useita sivuhaaroja. Stenttaus ei poista varsinaista ahtautumisen syytä eli ateroskleroosia, joka etenee muissa sepelvaltimoiden osissa. Pallolaajennuksella avataan vain kaikkein ahtaimmat, oireita aiheuttavat kohdat, mutta lääke- ja elintapahoito pysäyttävät itse sairauden etenemisen.
On erinomaista, että päivittäinen liikunta on osa elämää. Myös kovatehoinen liikunta on sallittua. Sen lisäksi tarvitaan lääkitystä. Primaspan-lääke ehkäisee verihyytymän syntymistä valtimoiden sisäosiin. Tavallisesti annostus on 100 mg päivittäin, kysyjän ilmoittamaan annostukseen täytyy olla jokin erityinen syy?
Oleellista on, että verenpaine ja ”paha” LDL-kolesteroli ovat matalat. Mitä matalammat, sitä parempi. Verenpaine näyttää olevan kohtuullisen hyvä, mutta LDL-kolesteroli on liian korkea. Vaikka tulos 2,5 mmol/l on terveelle henkilölle hyväksyttävissä, niin sepelvaltimon pallolaajennuksessa olleelle henkilölle arvo on liian korkea. Nykyisten suositusten mukaan tulisi tavoitella tasoa alle 1,4 mmol/l. Tähän ei yleensä päästä ilman statiinihoitoa. Niinpä suosittelen kyllä statiinilääkitystä. Jos haittavaikutukset pelottavat, niin lohdutukseksi voin todeta, että onneksi vaihtoehtoja on useita, ja olen vakuuttunut, että sopiva lääkitys löytyy.
06/08/2021