Kalsiuminestäjät

Kalsiuminestäjät eli kalsiumkanavan salpaajat vaikuttavat solujen pintakerroksen kalsiumkanaviin. Nämä kanavat ovat eräänlaisia portteja, joiden kautta kalsium kulkee solun sisälle, ja verisuonten seinämien sileän lihaksen supistuminen käynnistyy. Tapahtuman estäminen lääkkeellä johtaa verisuonen seinämän rentoutumiseen, ja verisuonet laajenevat. Sydämen työ helpottuu.

Sydämen rytmiin vaikuttavissa soluissa on myös kalsiumkanavia, joiden salpaaminen hidastaa pulssia ja estää rytmihäiriöitä.

Kalsiuminestäjiä on kaksi pääluokkaa, koska vaikutukset voivat kohdistua pääasiassa vain verisuoniin, ja lisäksi sydämen sähköiseen toimintaan.

• sydämeen ja verisuoniin vaikuttavat (verapamiili ja diltiatseemi)
• pelkästään verisuoniin vaikuttavat eli verisuoniselektiiviset (dihydropyridiinit).

Sydämeen ja verisuoniin vaikuttavat kalsiuminestäjät

Näitä kalsiuminestäjiä kutsutaan myös sydänvaikutteisiksi. Saatavilla on kaksi vaihtoehtoa, verapamiili ja diltiatseemi. Niitä käytetään nykyisin pääasiassa rytmihäiriöiden hoitoon. Tavallisin tilanne on pysyvän eteisvärinän sykkeen rauhoittaminen, kun beetasalpaajat eivät sovi tai eivät ole riittävän tehokkaita. Lääke saattaa olla riittävä myös eteisvärinän estossa, mutta erityisen hyvin ne toimivat tiettyjen eteistakykardioiden estolääkkeinä.

Sydänvaikutteisia kalsiminestäjiä käytetään beetasalpaajien vaihtoehtona myös oireisen sepelvaltimotaudin hoidossa.

Näitä lääkkeitä ei voi käyttää, jos sydämen pumppausvoima (ejektiofraktio) on alentunut.

Tavallisin haittavaikutus on ummetus.

Verisuoniselektiiviset kalsiuminestäjät

Verisuoniselektiivisten kalsiuminestäjien tärkein käyttöaihe on kohonnut verenpaine. Niitä voidaan joskus käyttää myös sepelvaltimotaudin oireiden hoitoon, yleensä yhdessä beetasalpaajalääkkeen kanssa.

Nämä lääkkeet ovat erittäin suosittuja verenpaineen hoidossa, koska ne ovat varsin tehokkaita, eikä haittavaikutuksiakaan juuri ole.

Mahdolliset haitat johtuvat niiden verisuonia laajentavasta vaikutuksesta. Varasinkin hoidon alkuvaiheessa voi esiintyä ihon punoitusta ja kuumotusta, sekä päänsärkyä. Nämä ongelmat menevät yleensä ohi lääkityksen jatkuessa.

Yksi haittavaikutus voi olla nilkkojen turvotus. Se ei ole vaarallista, eikä ole merkki sydämen vajaatoiminnasta. Turvotus voi kuitenkin olla niin kiusallista, että lääke on syytä vaihtaa toiseen vaihtoehtoon. Lääkkeen ottaminen illalla saattaa myös lievittää ongelmaa.

Kalsiuminestäjillä on alempi erityiskorvattavuus (65 %) kohonneen verenpaineen. Eräät valmisteet (taulukko) ovat erityiskorvattavia myös sepelvaltimotaudissa ja tietyissä rytmihäiriöissä.