Olen saanut ajan rasitus-EKG tutkimukseen, edellinen -15, vuorokauden beetasalpaaja tauko. Syke 164, verenpaine 200/110. Ei sepelvaltimotautidiagnoosia. Aikaisemmin todettu svt, ja lepo-EKG:ssä LAHB. 2012 rasitus-EKG beetasalpaaja/kalsiumsalpaaja käytössä, syke 166. Kertaalleen spasmiepäilyn vuoksi (-12), beetasalpaaja jätettiin pois, (kalsiumsalpaaja tilalla), takykardiapyrähdyksiä (syke 130), beetasalpaaja takaisin. Nyt ohjeistettu 3:n vuorokauden beetasalpaaja tauko, ennen rasitus-EKG:tä. Pelkään saavani svt-kohtauksia/pyrähdyksiä, verenpaine kohoaa myös herkästi. Onko välttämätöntä pitää beetasalpaajataukoa? Haittaako LAHB rasitus-EKG:n tulkintaa? Tutkimus tehdään, etenkin rasituksessa (tai jälkeen) alkavien rintakipujen vuoksi. Syke on siis noussut rasitus-EKG:ssä lääkityksellä beeta/kalsiumsalpaaja 166. Angiografia -12, sileät suonet, edeltävästi EKG:ssä ST-tason nousua, diagnoosi avoin. Olen normaalipainoinen 55v. nainen, LDL 3.4 (5/16), verenpaine kotimittauksissa n. 120/65-140/80, pulssi 53-65. Säännöllisesti Emconcor 2.5 kaksi kertaa päivässä, aamulla ja illalla. Vahva sukurasitus sepelvaltimo/verenpainetautiin.
08/01/2017
Syke nousee herkästi
Vastaus
Lääkityksen tauko ennen rasituskoetta määräytyy tutkimuksen indikaation mukaan. Jos halutaan selvittää lääkkeen vaikutuksia rasituksen aikana, lääkitystä ei tietysti tauoteta. Jos potilaalla on pysyvä eteisvärinä, beetasalpaajalääkitystä ei tauoteta rasituskokeen vuoksi. Jos tutkimus tehdään sepelvaltimotaudin diagnostiikan vuoksi, tauotetaan yleensä ns. anti-iskeeminen lääkitys (pitkävaikutteinen nitraatti ja beeta-salpaajat) ennen koetta, jottei lääkitys peittäisi kokeen tulosta. Beetasalpaaja alentaa maksimaalista syketaajuutta, jolloin rasituskokeen anti voi jäädä huonoksi. Kysyjälle on kuitenkin tehty aiemmin useita rasituskokeita (vuosina 2012 ja 2015) ja syke on noussut riittävälle tasolle lääkittynäkin. Lisäksi on tehty aika hiljattain (vuonna 2012) sepelvaltimoiden varjoainekuvaus, jossa sepelvaltimotautia ei todettu. Mainittu kolmen vuorokauden tauko ennen rasituskoetta kuulostaa liioitellulta. Jos vaarana on rytmihäiriöiden ilmaantuminen tauon aikana, pitänee lääkitystä jatkaa ilman pitkiä taukoja. Jos mahdollista, tutkimusaamuna lääkkeen voi jättää ottamatta tai sitten ottaa vain puolikkaan annoksen. LAHB ei tuhoa tulkintaa.
11/01/2017
Anna-Mari Hekkala