Olen 44-vuotias mies. Neljä vuotta sitten sydämeni pysähtyi, elvytys onnistui ja tulppa (LAD) poistettiin/stentattiin. Noin 1/3 sydämestä jäi kuolioon kuitenkin niin että sydämeni pumppausteho säilyi normaalin rajoissa. Lääkityksenä minulla oli aluksi Efient, Cardace, Lipitor, Primaspan, Emconcor sekä Kalium-lisä. Vuoden jälkeen Efient jätettiin pois. Nyt 2015 kesällä jätettiin Emconcor pois jalkojen puutumis- ja hapottumisongelmien takia. Lääkärini mukaan Carcade 10mg/pv antaa sydämelleni riittävän suojan ilman Emconcoriakin. Haluaisin nyt vielä vielä toisen mielipiteen eli onko nykyinen lääkitykseni kohdillaan vaikka en enää käytä Emconcoria?
20/08/2015
Marko Kytäjältä
Vastaus
1980-luvulla julkaistiin tutkimuksia, joiden mukaan beetasalpaaja parantaa ennustetta sydäninfarktin sairastaneilla. Hoitokäytännöksi tuli suositella beetasalpaajaa (mm. bisoprololi, Emconcor) pysyvänä hoitona, ellei sille ilmennyt selvää estettä (esim. astman paheneminen tai pulssin liiallinen hidastuminen). Sydäninfarktin kokonaishoito on kuitenkin suuresti muuttunut, eikä ole selvää, että beetasalpaaja on enää kaikille sydäninfarktin sairastaneille niin välttämätön kuin aikaisemmin. Käypä hoito -suositus suosittelee pitkäaikaista beetasalpaajahoitoa niille, joilla on sydämen vajaatoiminta tai vasemman kammion pumppausvoima (ejektiofraktio) on alentunut. Muuten hoidon kesto voidaan rajata yhteen vuoteen, ellei lääkitykselle ole muuta syytä, kuten angina pectoris -oireen tai rytmihäiriön hoito. Erityisesti jos hoidosta koetaan olevan haittaa, beetasalpaajan voi, kuten kysyjän tapauksessa, edellä mainituin ehdoin lopettaakin. Lopetus toteutetaan annosta vähitellen pienentäen.
20/08/2015
Mikko Syvänne