Apiksabaanin tauko ennen leikkausta

Eteisvärinään liittyy aivoinfarktin riski, jota torjutaan antikoagulantilla eli veren hyytymistä estävällä lääkityksellä. Apiksabaani on yksi käytetyimmistä lääkkeistä tähän tarkoitukseen.

Kun veren hyytymistä estetään, haittavaikutuksena voi olla verenvuoto. Yleensä vuodot ovat vähäisiä, esim. limakalvovuotoa ikenistä hammaspesun yhteydessä, nenäverenvuotoa tai lisääntynyt mustelmataipumus.

Leikkauksen yhteydessä verenvuotoriski kasvaa huomattavasti. Vuotoriskiin vaikuttavat monet asiat, kuten muu terveydentila, tupakointi, munuaisten toiminta ja muut lääkkeet, sekä etupäässä toimenpiteen laatu. Onko kyseessä pinnallisen luomen poisto vai sydänleikkaus, verenvuodon vaara on ymmärrettävästi aivan erilainen.

Kun apiksabaanin tauottaa, veren hyytyminen palautuu normaaliksi hyvin nopeasti. Jos munuaiset toimivat normaalisti, parin päivän tauko riittää vaikka kyseessä olisi suurikin leikkaus. Vastaavasti pienen luomen poiston voi yleensä suorittaa jopa ilman lääketaukoa.

Tietämättä tarkemmin millaisesta leikkauksesta nyt on kysymys, suolistoleikkaus on yleensä ns. suuren vuotovaaran toimenpide. Leikkaava kirurgi tietää parhaiten, kuinka pitkää taukoa hän toivoo, sillä hän tietää kuinka laajan operaation aikoo tehdä. Niinpä leikkausta edeltävän lääketauon määrää yleensä kirurgi anestesialääkäri apunaan. Leikkauksen jälkeen antikoagulaatiohoitoa jatketaan yleensä välittömästi, alkuun pistoksin hepariinilla ja sitten kun kriittinen vaihe on ohitettu, vanhalla tutulla apiksabaanivalmisteella.

Leikkausta edeltävän lyhyen lääketauon aikana aivoinfarktin riski kasvaa, mutta tämä pieni riski on hyväksyttävä, jotta toimenpide saadaan tehtyä.